Svakih perverzna devijantne reakcije na hranu se zove nepodnošljivosti hrane. Intolerancija na hranu u različitim sindromima - od blage kože i probavnog manifestacija do iznenadne smrti - poznat po jako dugo vremena, a pripadaju skupini idiosinkrazije. Treba napomenuti da nitko od drugih problema praktičnog pojma alergija alergije stekao takvu popularnost među liječnicima kako bi se problem nepodnošljivosti hrane.
Reakcije na hranu
Dijetetski alergije
Alergije na hranu, što je prvi put da je razvoj senzibilizacije, igra veliku ulogu u formiranju i kasniji razvoj alergijskih bolesti u djece. Povezan s njom većinu kože, respiratornog i gastrointestinalnog alergija. To može biti uzrok akutnih stanja, kao što je anafilaktički šok, teške bronhijalne opstrukcije, alergijski vaskulitis, a također može podržati kronične i ponavljajućeg lezija u gornjih dišnih puteva, gastrointestinalni trakt, bubrege, živčani i kardiovaskularni sustav.
Statistički podaci o učestalosti alergija na hranu je vrlo kontradiktorna, koji varira od 1 do 40% svih bolesnika s alergijskim bolestima. Učestalost alergija na hranu u djece je 10-40%. To ovisi o nastanku genetske predispozicije za razvoj alergijske reakcije i bolesti kod ljudi - nositelji antigena HLA-A1, B8 i Dw3 od primitka antitijela za fetus u maternici, a na tijelu djeteta kroz majčino mlijeko, trajanje dojenja, prirode alergije na hranu, Doza, učestalost primjene, dobi djeteta u prvom kontaktu s alergenom, povećana propusnost sluznice gastrointestinalnog trakta, smanjenja imuniteta, lokalne intestinalne modifikacije crijevne mikroflore.
Čimbenici alergija
Etiološki čimbenici alergije na hranu su alergeni u hrani. Obično su proteini (glikoproteini s molekulskom masom od 18 000-40 000) manje polipeptida, hapteni, koji se formira kada se molekule proteina sa zapisivanja nonprotein komponente. U etiološki spektra prehrambenih alergena igra vodeću ulogu preosjetljivost na kravlje mlijeko antigena, identificiran u 90% djece ispitanih. Alergija na kravlje mlijeko se obično javlja u djece u prvoj godini života, obično nakon prijenosa djeteta na bočicu sa formulom mlijeka. Kravlje mlijeko sadrži više od 20 različitih proteina, uzrokujući potencijalno razvoj alergija u preradi hrane. Najčešće specifična IgE-protutijela na kazein otkrila - 78%, β-laktoglobulina - 84% lactalbumin - 86%. Sastojci kravlje mlijeko (kazein, laktoza, sirutka) mogu biti prisutni u mnogim industrijskim hrane.
Visoke osjetljivosti na proteine imaju jaja. Stupanj osjetljivosti ovih proteina je vrlo visoka (87%). Alergeni su jaja ovomukoidnog, ovalbumin i lizozim konalbumin. Najaktivniji ovomukoidnog. Žumanjak alergenih svojstava su manje izraženi nego proteina.
Najčešći i snažni alergeni su proteini riba. U 99% djece s alergijama na hranu alergični na ribu. Značajka antigene komponente ribe proteina je da je većina njih nisu uništili kuhanje ribe obrabotke.Sredi antigene najviše senzibilizirajuće proteini imaju aktivnost sarkoplazmatskog paralbumina, pogotovo M-paralbumin. Moguće reakcije na jaja, škampi, rakovi, jastozi, kamenice i druge školjke. Neki bolesnici (10%) je primijetio netolerancije na određene vrste ribe. U velikom broju slučajeva, odgovor na rijeke ili morske ribe. Primijećeno je da je stupanj senzibilizacije organizma na alergene riba ne smanjuje s dobi i pohranjena u odraslih.
Žitarica su najčešće alergijske raži i pšenice. Alergijske reakcije izazvati proteina žitarica - glutena, nalazi u pšenici i raži, ječma - hordein, avenin - u zobi. Malt proizlazi iz ječma, također sadrži gluten. Žitarice mogu izazvati kao pravi alergiju i celijakije (glutenska enteropatija).
Za iskazivanje alergena uključuju različite povrće, voće i bobice, od Rosaceae - jagode, jagode, maline, marelice, trešnje, dunje, citrusa - naranče, limun, mandarine, od pomoćnice - rajčice, s kišobranom - celer i mrkvu.
Skupine hranjivih tvari
Na temelju kliničkih opažanja mogu se razlikovati ovisno o djelatnosti tri skupine allergiziruyushey hranjive tvari:
- Poljoprivredno-prehrambenih proizvoda s visokom aktivnosti allergiziruyushey. To su kravlje mlijeko, riba, jaja, limun voće, orasi, med, gljive, piletina, jagode, maline, jagode, ananas, dinja, dragun, šipak, crni ribiz, kupine, čokolada, kava, kakao, senf, rajčicu, mrkva, repa, celer, pšenica, raž, grožđe.
- Poljoprivredno-prehrambenih proizvoda s prosječnom stupanj allergiziruyushey aktivnosti - breskve, marelice, crvena ribizla, brusnice, riža, kukuruz, heljda, zelene paprike, krumpir, grašak, svinjetina, puretina i zeca.
- Hrana s niskim aktivnost allergiziruyushey - tikvice, tikvice, repa, tikvice (svijetle boje), kiselo-slatke jabuke (Antonovka, Semirenko, bijela punjenje), banana, badema, bijele ribizle, ogrozda, šljive, šljive, lubenice, salata, konjetina , janjetinu.
Ponekad nije uzrok alergijske reakcije hrane samog proizvoda, i razni dodaci hrani: sredstva za bojenje, sredstva za poboljšanje okusa, antikoagulansi, emulgatori i konzervansi. Na primjer, postoje okusa u gume za žvakanje, voća, glazura, Mliječni deserti, bombona, kobasice, sirupa.
Pogoršanje u nekim djece uočene u uporabi proizvoda koji sadrže boje targrazin (tvar koja daje proizvod žuta boja). Mnogi voće (banane, jabuke, kruške, naranče, rajčica) prikupljeni dugo prije nego što su zrele, i tretira s etilen - naftnih derivata, ubrzava zrenje. Sumpor aditiva (megabisulfit) se koristi za spremanje raznih jela i pića, lijekova; monosodium glutamat, okus koristi se u mnogim zapakirane hrane.
Alergijske reakcije kod djece može izazvati kvasac gljive iz roda Candida, Alternaria, Aspeigillus. Kako bi se izbjeglo pada u hranu kvasca, to bi trebao biti isključeni iz određene vrste sireva, začina, ocat, mlijeku, jogurtu, napitaka s dodatkom slada, jogurt, kruh od pšenice, raži, krekeri, kiseli kupus, rajčica umak, sušeno voće, pivo kvasac, kobasica, šunka za doručak, kao i lijekovi - vitamine, multivitaminske dodatke s vitaminom B, antibiotici iz kulture kalupa (penicilin), linkomicin, tetraciklin.
Većina djece s alergijama na hranu, ne samo određena je alergije na hranu, ali i drugih alergena, pa u zadnje vrijeme pridaju veliku važnost razvoju unakrsnih reakcija između hrane i ne-alergena. Poznavanje unakrsne reakcije opcija pomaže stvoriti eliminacije dijeta i time izbjeći alergijske reakcije.
Većina (80%) djece s alergiju vodeću ulogu neposrednog tipa alergijske reakcije uključuju IgE antitijela. Uloga imunokompleksa reakcije u patogenezi alergijske prerade hrane nije potpuno istražena. Najčešće povišene razine CIK identificiranih u djece s teškim, nepreryvnoretsidiviruyuschim upale kože, kao i manifestacije atopijskog dermatitisa s piodermu.
Jedan važan faktor u razvoju alergije na hranu je poremećaj probavnog barijere. Razne probavnih poremećaja povezanih sa smanjenim udubljenjem, membrane i unutarstanični hidroliza hranjivih tvari dovodi do nakupljanja većeg broja nehidroliziranog prehrambenih tvari u probavnom traktu, crijevna oštećenju sluznice, IgA inhibicije sinteze i povećanoj permeabilnosti intestinalnog epitela, koji potiče prodiranje antigena u krvotok ,
Infiltracije u krvi, prehrambene antigeni mogu inducirati oba humoralni i stanični imuni odgovore. Nađeno da priroda imunosnih odgovora ovisi o prirodi antigena, doze, frekvencija izlaganja antigenu kontaktnim putevima limfnog tkiva i uglavnom - karakteristikama imunološku reaktivnost organizma je uglavnom genetski određena.
Za razliku od alergije uzrokovane udahnute alergene, alergije na hranu izraženije doza odgovor alergena. Samo po vrlo visokim stupnjem senzibilizacije na pojedine vrste pisati (riba, jaja, orasi) reakcija može biti teška za minimalnu količinu alergena. U srednjim i niskim stupnjem senzibilizacije bolesnika može uzeti male količine alergenih namirnica sigurno. Poznat tzv učinak zbrajanje: na alergije na hranu više svaki od njih u malim dozama ne može dati odgovor, ako bol Noah jeli istovremeno 2-3 vrsta prehrambenih alergena, pojavljuju se klinički simptomi.
Kliničke manifestacije
Klinička slika alergije na hranu karakterizira izrazitim polimorfizma. U male djece, najčešće susreću dvije glavne skupine simptoma: alergijskih kožnih lezija i gastrointestinalnih poremećaja kao dispeptičkih poremećaja i proljeva. Te manifestacije pojavljuju sami ili u kombinaciji jedni s drugima.
Kožni manifestacije alergije u preradi hrane izraženi atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, strofulyusom, alergijske heilitis, perianalnih dermatitis i drugima.
Alergijske reakcije na probavni sustav u djece težim nego zbog nedostatka zrelosti vzroslyh.Eto funkcionalnih mehanizama koji reguliraju aktivnost probavnog trakta.
Gastrointestinalni manifestacije alergije na hranu karakterizira nespecifičnih simptoma (bol u trbuhu, grčevi, povraćanje, mučnina, anoreksija, nadimanje, nestabilna stolica sa sluzi, zatvor naizmjenično s proljevom, proljev). Ti simptomi mogu se pojaviti u kombinaciji, ili u izoliranom obliku. Ta djeca su često tretirani za crijevne infekcije, a time i povećanje razine osjetljivosti za različite droge.
Alergijski lezije gastrointestinalnog trakta često povezana s respiratornim manifestacijama alergije (astmatski bronhitis, bronhijalna astma). Uključenost kože, sluznica gastrointestinalnog trakta te u dišni sustav je prvenstveno zbog činjenice da su ti materijali imaju zajedničku embrija rudiment.
Alergija na hranu može manifestirati alergijski rinitis, alergijski otitis, astmatični bronhitis, bronhijalna astma. S alergije na hranu mogu se pojaviti jedan od teške neposredne reakcije - anafilaktički šok. U dojenčadi anafilaktički šok može biti reakcija na kravlje mlijeko, unos i stariju djecu - na proizvode kao što su riba, jaja, jagode.
Alergije na hranu može manifestirati kao razne bolesti živčanog (umor, tjeskoba, razdražljivost, glavobolja, zaboravljivost, depresija) i mokraćnog sustava (poteškoće mokrenja), bolovi u zglobovima i mišićima.
Dijagnostika
Pravovremena dijagnoza
Dijagnoza alergije na hranu se provodi kroz integrirani korištenje anamnestičkog, kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode. U prvoj fazi dijagnoze alergije na hranu važna temeljita procjena anamnestičke podatke i kliničku sliku bolesti, drugi - istraživanja radi utvrđivanja uzroka i značajan faktor alergije na hranu.
U tu svrhu, najprije koristiti jednostavne testove (čuvanje hrane dnevnik, eliminacije dijeta, provokativni i kožnih testova), a zatim - laboratorij i instrumentalne metode istraživanja.
Prisutnost alergijskih reakcija u prošlosti, u nekoj vrsti alergijskih bolesti, proljev sa sluzi ispuštanja staklastog, veliki broj eozinofila u stolici, pozitivan trend nakon uzimanja antihistaminika može se posumnjati alergijsku enteropatija.
Uvođenje pedijatrijskoj ezofagogastroduodenoskopija značajno povećava mogućnost diferencijalnoj dijagnostici alergija u preradi hrane. Endoskopska pregled crijevne sluznice s histološki pregled omogućuje vam da postavite alergijsku prirodu lezije.
Prema tome, postupak za dijagnosticiranje pravi alergiju sastoji od tri faze:
- Dokaz veze s kliničkom odgovoru na određene namirnice.
- Diferencijacija od ostalih mogućih uzroka reakcije na hranu.
- Identifikacija imunoloških mehanizama reakcije.
Liječenje
Moderna prehrambena terapija alergija u djece je izgrađen s etioloških čimbenika i obilježja svojih patogenetskih mehanizama. U ovom slučaju, su vodeći uzrok značajnog uklanjanje alergena hrane s prehrambenim korekcija i lijekova alergija koriste farmakološka sredstva koja utječu na različite dijelove svog patogenezi. Ovi su lijekovi koji sprečavaju oslobađanje biološki aktivne tvari iz mastocita (prevencije sredstva); Lijekovi lice vidiruyuschie patofiziološki posljedice faze alergijske reakcije (antihistaminici, antiserotoninovoe); znači normalizaciju funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta; imunomodulatori, namijenjena korekciji poremećaja imunološkog sustava.
Dijeta terapija kao metoda liječenja alergiju u djece se koristiti dulje vrijeme. Specijalizirani prehrana s alergijama na hranu su višenamjenski karakter. Oni se koriste ne samo za dijagnostičke i terapijske svrhe, ali i za prevenciju bolesti nja. Kad prehrana terapija potrebna individualan pristup pacijentu, Adekvatan proizvodi eliminirati protuvrijednost u sastavu i kalorija sadržaja, uz dobru podnošljivost i probavljivost.
Taktika svrha eliminacija (empirijskih) dijeta značajno ovisi o razdoblju od pregleda pacijenta s alergijama na hranu. U početku, s obzirom na kliničke simptome i medicinske podatke o povijesti netolerancije određenih prehrambenih proizvoda, beba imenovati eliminacije dijeta. Ova dijeta uključuje konvencionalne načine eliminacije (hypoallergenic, nezaposleni i nisko-laktozu, mliječni bez, agliadinovye obroka). U sukcesiji eliminacijske dijete provodi postupno dijagnozu alergije na hranu.
Eliminacije dijeta isključuje namirnice s visokim alergijske aktivnosti (jaja, ribe, gljive, kava, kakao, čokolada, med, agrumi, mrkva, jagode, maline, rajčice, orasi, crne i crvene ribizle, ananas, dinja i drugima.) a zatim utvrditi lennye uzročno značajne alergene, ekstraktivnih.
Izgradnja eliminacije dijeta zahtijevaju specifična znanja i vještine. Dakle, u prvoj polovici djece s čirom (pod pretpostavkom da nedostatak laktaze) Prvi preporučuje korištenje mješavine na bazi soje Mlijeko proteinskih hidrolizata bez laktoze. Bolesna djeca starija od 6 mjeseci života može biti djelomično pohranjeni u majčino mlijeko prehrane i / ili korištenje niske i bez laktoze mlijeko formuli: prilagoditi ili djelomično prilagođena, kazein hidrolizata i sirutke kravljeg mlijeka. Uz neučinkovitosti prehrane nakon 6-7 dan dijete prenosi na mliječnoj bez dijeta potvrditi ili odbaciti mlijeko alergiju. Kao zamjena za kravlje mlijeko prilagođeno za korištenje specijalizirane mješavine na osnovi soje proteina sirutke, protein mlijeka ne sadrže laktozu i. Zastupa mješavine soje u njihovom kemijskom sastavu bliže majčino mlijeko, obogaćen vitaminima i mineralima. U 100 ml smjese rekonstituiranog sadržavao 2 g proteina, 3, 4-3, 8 i 6 g masti, 8,9 g ugljikohidrata. Njihova energetska vrijednost je 68-73 kcal. Sve komponente smjese protein je izolat proteina soje obogaćene taurin, L-metionin, L-cistin - esencijalnim aminokiselinama. Soja mješavina uglavnom razlikuju u komponentama ugljikohidratima. Učinkovitost smjese soje promatra u 80-85% djece. Oni nakon 1-1 svibnja tjedna nakon pune prijevod na sojino spoju, pozitivan klinički dinamike u obliku poboljšane općeg stanja, apetita, nestanka ili značajnog smanjenja osip na koži, svrbež kože i normalizaciju stolice.
Prognoza
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.