Tifus - akutna infektivne bolesti uzrokovane bakterijama tifus - S. typhi - karakteristični anthroponoses tvore endotoksin, ulazi u tijelo oralno, a karakterizira primarna lezija u limfni sustav tankog crijeva uz tvorbu čira u zidu donjeg dijela tankog crijeva, visoka temperatura , opće trovanja i bakterijemija roseolous osip, hepatosplenomegalija, često s valovitim, naravno i dugo brisa-, kao i sa porazom od kardiovaskularnih i živčanog sustava, uz mogućnost komplikacija kao što su krvarenje probavnog, perforacije čira na tankom crijevu.
Etiologija
Tifus
Bolest je uzrokovana mobilne trbušne tifusa coli, Salmonella typhi, ili koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. Tifus bakterija izvađen iz pacijentova tijela u stolici ili bakterija prijevoznika, barem - u urinu, zagađuju okoliš, a prikazuje ga dovoljno visoku otpornost. Najveća opasnost je usred pacijenata bolesti, jer je u tom razdoblju došlo je do masovne izbor patogena u stolici. Bolesnici s blagim oblicima bolesti i briše u epidemiološkim uvjetima su glavna opasnost, jer oni često zadržavaju aktivan stil života koji je samo promiče raspršivanje patogena u okolišu. Prijenosa dođe do kontakta, vode i hrane načine. Neku ulogu u širenju infekcije daje muha. Za malu djecu osnovno značenje je prijenos kontakt-kućanstva patogena kao u izravnom kontaktu s pacijentom, kao i kroz interakciju sa zaraženim kućanskih predmeta.
Mehanizam razvoja
Atrium je probavni trakt. Uzročnik tifusa, ulazi kroz usta u trbuh, a zatim u dvanaesnik, a potom prelazi u tanko crijevo, a na donjem segmentu to spada u najpovoljnijim uvjetima za postojanje i reprodukciju. Uzročnik je uveden u limfnim stvaranja tankog crijeva, u Peyer-ova i usamljenih folikula, odgovor na uvođenje kojih je proliferacija. Nadalje uz limfna patogen ulazi mezenterijskog i retroperitonealnog limfnih čvorova, gdje se umnožava. To dovodi do kongestivnog hiperemije, edema, hiperplaziju limfoidnim stanicama i formirana infektivne granuloma. To je razdoblje inkubacije. Do kraja svog uzročnika u retroperitonealnog limfnih čvorova u velikom broju pauze u općoj limfni torakalne kanalu, a potom u krvotok, uzrokujući bakterijemija i endotoxinemia nastati, ustrajati tijekom napornog razdoblju od bolesti. Važnu ulogu u patogenezi igra intoksikacija uzrokovana velikim gubitkom u trbuhu-tifusa nastajanja bakterija i akumulacije endotoksina i njezin utjecaj na organe i tkiva, posebno u kardiovaskularnim i živčanog sustava. Kao rezultat depresije središnjeg živčanog sustava razvijaju neuro-psihijatrijskih, slabost, tifus država, neke pacijente s gubitkom svijesti i delirij.
Inkubacija razdoblje
Prosječna razdoblje inkubacije traje 10 do 14 dana, u rijetkim slučajevima - do 50 dana.
Kliničke manifestacije
Tijek bolesti može se podijeliti u četiri razdoblja: uspon simptoma, koji traje oko 7 dana, u jeku bolesti - 7-14 dana, slabi - 14 do 21 dan, a razdoblje oporavka - nakon 21 do 28 dan od bolesti.
Pojave bolesti u djece može se održati na različite načine: većina djece karakterizira nagli porast temperature na kritičnim vrijednostima do trećeg dana bolesti, neki krivulja djeca temperatura raste postupno, a nakon trećeg dana bolesti. Dinamika kliničkih manifestacija u većini slučajeva ovisi o dobi djeteta. Na primjer, djece školske dobi, to nije puno drugačiji od onog odraslih i djece ima brojne značajke. Početak bolesti se može pojaviti kao akutno i postupno povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C tijekom 3-5 dana, a ujutro je smanjenje temperature. Ukupno trajanje febrilne razdoblja, pod uvjetom da dijete prolazi kroz antibiotsku terapiju, obično ne više od 2, maksimalno 3 tjedna. Od prvih dana bolesti djeteta žali na opće slabosti, slabost u cijelom tijelu, glavobolja, nesanica. On je razvio slabost, anoreksiju, letargija, nakon čega dodavanja simptomima tifusa statusa, koje karakterizira inhibicija ponašanja, zapanjujući, pospanost, halucinacije i deluzije moguće, au težim slučajevima - gubitak svijesti. To razdoblje u tijeku bolesti je najteža još od najintenzivnijim simptomima trovanja. U isto blijeda koža, koža je suha, vruća na dodir, malo natečen lice. Za visina bolesti karakterizira ravnodušan pogled na pacijenta, blijeda i natečen lice, suha usta, ponekad pod utjecajem herpesa. Na dan 8-10, m. e. na visini od bolesti pojavljuju se na koži karakterističnog osipa roseolous kao zasebne kružne mrlje od oko 3 mm u promjeru, na pozadini ružičasta, blijeda koža, obično se nalazi u trbuhu kože, rjeđe - na prsima i ramenima. U većini slučajeva, osip je oskudna, što je otkrivena samo pojedinačne elemente - 5-20, što je manje u izobilju, a to se očituje u nekoliko dana. Roseolous osip na tijelu obično traje 3-5 dana, rijetko traje do 7-14 dana, ali ne tipa neugodnosti ne uzrokuje svrbež. Još dva karakteristična tifus simptomi su ikteričan bojenje kože dlanovima i tabanima (tzv simptom Povich), koji je povezan s razvojem endogene carotenemia i preosjetljivosti (senzibilizacija) kože trbuha i unutarnje strane bedara. Na vrhuncu bolesti pacijenta jezik suha, obložena debelim sivim i prljav, a ponekad smeđe patine, s vrškom jezika i zadržao čist rubova, rubovi jezika zbog njegove oteklina može se vidjeti otiske zuba. Želudac je u bolesnika s višestrukim natečene plinova određuje tutnjava. Neka djeca u prvim danima bolesti mogu se javiti proljev sindrom, stolica ne prelazi 8-10 puta dnevno, u obliku izmeta "juha od graška" i ne sadrže nečistoće patoloških. Mučnina i bol u epigastričan regiji su rijetki. Na vrhuncu bolesti postoji povećana jetra i slezena.
U prvim mjesecima života bolest je burna sa Hipertermija sindromom (do pojave meningealnih i encefalitičkog sindroma), ali bez značajnijih promjena u likvoru. U nekim slučajevima, djeca u prvim mjesecima života tifus prihoda što sepse.
Komplikacije
Simptomi
Tifus je najčešći komplikacija crijevnog krvarenja kao posljedica obrazovaniyayazv zida udaljenog tankog crijeva s oštećenja krvnih žila. Prekomjerno krvarenje je u pratnji razvoj opće slabosti, blijeda koža, vrtoglavica, ubrzani puls slabog punjenja i stres, niži krvni tlak, pojavu sistolički šum na vrhu srca. Nakon nekoliko sati, barem - u jednom danu, ostani stolica postaje možda i pad tjelesne temperature na normalu ili ispod. Lagano krvarenje se može nastaviti za nekoliko dana, a stanje djeteta pogoršava, a postupno, a time i teško pravovremenog otkrivanja ove komplikacija.
Dijagnostika
Tifus dijagnosticira na osnovu kliničke povijesti pacijenta, epidemioloških podataka, diferencijalnoj dijagnozi i laboratorijski podaci, koji se temelji na detekciji antitijela na patogen u krvi pacijenta, kao i detekciju vozbuditelyav krvi, urina, izmet, žuči, koštane srži, cerebrospinalna tekućina, rozeola, gnoj ,
Diferencijalna dijagnoza
Djeca tifus treba razlikovati od:
1) tifopodobnaya oblik salmoneloze, koje karakterizira: početak - s akutnim gastroenteritisa, groznice pogrešan znak, nepostojanje "tifusa status" gepatolienalny sindrom ili slabo izražen ili odsutan;
2) paratifamiAiV, prikotoryhchastootmechayutsyakonyunktivit, crvenilo lica, hladne čireve na usnama, ponavljaju zimica i znojenje. U prvih 2-3 dana bolesti pojavljuje u izobilju roseolous osip. Groznica je uglavnom u redu tip. Moguće gastrointestinalne poremećaje;
3) infekcije mononukleoze, koji se samo izdaleka sliči tifus, posebno u slučajevima kada pacijent slabo je izražena cerviksa limfadenitisu, tu su promjene u nos i grlo, malo povećao veličinu jetre i slezene, ali vrućica traje dulje i pada s pozitivnom reakcijom Vidal bryushno- diagnosticum tifusa.
4) Hodgkinova bolest, koju karakterizira groznica pogrešnom vrstom remisije, značajnog povećanja limfnih čvorova, znojenje, limfopeniju s eozinofila u nedostatku egzantem, poremećaji probavnog sustava i tifusa države;
5) yersiniosis, koje su karakteristične za zajedničke štete, osobito prirodi i mjestu osipa, piling kože, žutica, crvenilo i oticanje ruku i nogu, mučnina, povraćanje, proljev sindrom, itd.;
6) Primarna malarije u prvih 3-5 dana bolesti, Klinička diferencijalna dijagnoza je moguće samo s pojavom tipičnih napada sa zimica, groznica i znoj;
7) tifusa karakterizira akutni napad, u pratnji oštrim glavobolja, crvenilo lica, ubrizgavanje vaskularne bjeloočnice, suh, potpuno presvučene jezika, rano proširenja slezene, tahikardija, nervozan i mentalno uzbuđenje, pojavom roseolous-izobilju petehialnim osip na fleksorskog površini rukama, na Prsa i trbuh;
8) gripe, početak koji otok, popraćena oštrim glavobolje, preko kratkoročni groznica, crvenilo lica, bol u zjenice, mišića, fenomena catarrhal respiratornog trakta, održavanje veličinu jetre i slezena;
9) enterovirusi infekcije za koje postoje ozbiljne intoksikacija, obložen jezik, rijetko se povećati u veličini jetri i slezeni;
10) sepse, u kojoj temperatura je užurbano prirodu (oštre uspone i brzi pad temperature na normalne vrijednosti), uz zimica, znojenje, tahikardija.
U diferencijalnoj dijagnozi su ključni podaci istraživanja, osobito u krvi kultura, koja bi trebala biti provedena u svih bolesnika s groznicom nepoznatog podrijetla.
Liječenje
Obvezno hospitalizacija
Svi bolesnici s tifusa, uključujući i djecu, podliježu obveznom hospitalizacije. Tijekom razdoblja od grozničavom bolesti imenovan mirovanje. Potrebno provesti temeljitu oralnu njegu kože. Od prvih dana bolesti imenovan puna kalorija prehrane i kvalitete, s uzrastom djeteta. Kako bi se izbjeglo preopterećenja probavnog trakta je moguće da se u potpunosti isključiti proizvode koji sadrže sirova vlakna, jako začinjenu hranu, i iritantan i krumpir i punomasno mlijeko, enteritis sindrom izazivanja. Prijelaz na normalnu prehranu može biti 15 - 20 dana nakon uspostave normalne tjelesne temperature. Prisutnost proljev sindrom opravdava imenovanje istoj prehrani kao da je od ostalih crijevnih infekcija. Oralna rehidracija prikazano na toksikoza s exsicosis, dok je teške dehidracije pokazuje rehidracije tekućine terapiju u kombinaciji s odvikavanja i liječenja posindromnoy. Imenovanje uzročnog liječenja uključuje kloramfenikol ili kloramfenikol sukcinate, imaju izraženu učinak na bacteriostatic tifus-paratifus bakterija. Da bi se povećala učinkovitost aktivnosti sanifying kloramfenikol u liječenju ove bolesti mogu se kombinirati s Nitrofurani sa širokim spektrom djelovanja, a izraženi antimikrobno djelovanje protiv Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija. Paralelno s antimikrobne terapije propisana antifungalna (nistatin, levorin itd.), Antihistaminici (difenhidramin, suprastin itd.) Lijekovi kao i vitamina C, vitamina B i drugih, uključujući i vitamin U, za 2-3 tjedna kako bi ubrzati popravak crijevne sluznice. Kako bi se povećala nespecifična otpornost imenovati pentoksil, metatsil.
Prognoza
Uz učinkovitu antibiotske terapije u kombinaciji s patogenim terapije mirovanje, pažljivim skrbi za bolesnike i prehrane prognoze povoljna.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.